Veselība → Kā pasargāt sevi no diabēta komplikācijām?

Parasti uzskata, ka tas ir diabēts, kas pasliktina dzīves kvalitāti, bet to dara komplikācijas

Cukura līmeni asinīs var noturēt normas robežās, un tas nekādas problēmas nerada,” uzsvēra endokrinoloģe Valda Stalte lekcijā Diabēts un tā izraisītās komplikācijas.

Bīstamāks otrā tipa diabēts

Ārste uzsvēra, ka saslimstība ar šo slimību pasaulē aug ļoti strauji. Latvijā gadā pacientu skaitam piepulcējas aptuveni septiņi – astoņi tūkstoši cilvēku.
Komplikāciju ziņā bīstamāks ir otrā tipa diabēts, jo tas attīstās nemanāmi, grūtāk fiksēt sākumu, un reizēm paiet pieci, pat desmit gadu, kamēr tas tiek atklāts. Tad jau attīstījušās arī komplikācijas. Pirmā tipa diabēts tiek atklāts ātrāk, cukura līmenis tiek regulāri kontrolēts un noturēts normā, komplikāciju risks ir mazāks.
Otrā tipa diabēts visbiežāk attīstās cilvēkiem pusmūžā, kaut gan nu jau ir konstatēti arī gados jauni šī tipa pacienti. Viņiem insulīns organismā tiek izstrādāts, bet tas nedarbojas, kā vajag.

Otrā tipa diabēta riska faktori ir:
- vecums virs 45 gadiem;
- liekais svars;
- piedzimstot svars bijis virs četriem vai zem trim kg;
- diabēts bijis kādam no vecākiem vai radiniekiem;
- paaugstināts cukura līmenis asinīs tukšā dūšā;
- augsts arteriālais asinsspiediens;
- augsts holesterīna līmenis asinīs.

V.Stalte ieteica lielāku vērību pievērst cukura līmenim asinīs nevis tukšā dūšā, bet divas stundas pēc ēšanas: “Bieži vien cukura līmenis tukšā dūšā ir normāls, bet pēc ēšanas uzkāpj ļoti augtu. Pēc divām stundām tam jābūt līdz 7,8. Tas jākontrolē gan slimniekiem, kam diagnoze jau noteikta, gan tiem, kuriem ir riska faktori. Robeža no 7,8 līdz 11,1 tiek uzskatīta par prediabētu, kad ir liels risks saslimt un jādomā par ārstēšanos.”

Jebkuriem līdzekļiem

Endokrinoloģe uzsvēra, ka pacientu un ārstu galvenais mērķis ir noturēt cukura līmeni tukšā dūšā normas robežās, lai nepieļautu komplikāciju attīstību. Tas jādara jebkuriem līdzekļiem – gan ar diētu, gan zālēm. Ļoti svarīgi šo līmeni samazināt kaut par nelielu daļu. Piemēram, ja līmenis ir 10, tad būtiski ir samazināt to vismaz līdz 9. Arī tas jau samazina komplikāciju risku. “Diabēts ir jākontrolē, citādi tas sāks kontrolēt jūs, un viss aizies pašplūsmā,” uzsvēra ārste.
Cukura līmenis asinīs mājās katram jākontrolē regulāri, taču reizi pusgadā vai gadā otrā tipa diabētam un reizi trīs mēnešos insulīnatkarīgajiem pacientiem vidējo cukura līmeni ieteicams noteikt laboratorijā. Pie acu ārsta arī noteikti jāaiziet vismaz reizi gadā. Ja ir aizdomas par komplikācijām, ieteicams veikt mikroalbumīnu testu. Divas reizes gadā būtu jāveic kāju asinsvadu pārbaude, reizi gadā kardiogramma.

Asinsvadu bojājumi

Diabēts rada asinsvadu bojājumus. Ja cukura līmenis netiek kontrolēts un noturēts pēc iespējas tuvāk normai, tiek bojātas asinsvadu sieniņas. Tas attiecas gan uz sīkajiem, gan lielākiem asinsvadiem. Bojājumi rada izmaiņas acīs, nierēs un urīnceļos, sirds un asinsvadu sistēmā.
Komplikāciju smagums saistīts ar slimošanas ilgumu. Jo ilgāk ir diabēts, jo lielāks risks. Acu asinsvadi cieš vairāk, ja ir gan diabēts, gan augsts arteriālais asinsspiediens. Ja ir diabēts, tad par spiediena pazemināšanu jārūpējas īpaši.
Acs tīklenes bojājumu var labot ar lāzerterapiju. Medikamentu, kas to varētu novērst, nav.
Asinsvadu stāvokli ļoti pasliktina smēķēšana, kas diabēta slimniekiem kategoriski aizliegta. Alkohols pirmajā mirklī cukura līmeni samazina, jo nobloķē aknu spēju to izstrādāt, pēc tam līmenis krasi paaugstinās.
Nieru sīko asinsvadu bojājumus var noteikt, nosakot mikroalbumīnus urīnā. Ja analīzes neuzrāda olbaltumvielas, bet mikroalbumīni konstatēti, tad jāsāk ārstēties. Jāpievērš uzmanība asinsspiedienam un holesterīnam. Ja tas paaugstināts, jāārstējas. Jāuzmanās, lai nesaaukstētos un nesaķertu urīnceļu infekcijas.

Nervu bojājumi

Diabēts rada ne tikai asinsvadu, bet arī nervu bojājumus, kas izraisa nervu impulsu pārvades traucējumus. Endokrinoloģe uzsver, ka lielo nervu bojājumi var izpausties kā radikulīts. Sīko nervu bojājumi rada jušanas traucējumus, kas var būt gan sāpes, un dedzināšana, gan tirpšana, skudriņu sajūta u.c. Reizēm dienā šo sajūtu nav, tās parādās tikai naktīs, bet arī tas ir vērā ņemams simptoms.
Speciāliste uzsvēra, ka katru vakaru noteikti jāapskata pēdas, lai pamanītu visniecīgāko nobrāzumu vai brūcīti. Ja ir bojājumi – pārragojumi, varžacis, ieauguši nagi – jāsteidzas uz diabēta pēdas kabinetu. Jo agrāk tie tiek saārstēti, jo mazāks risks, ka kaut kas tiks ielaists un radīs nopietnākus bojājumus.
Pie endokrinologa jāveic kāju jutības tests. Tiek noteikts, kā pacients sajūt vibrāciju, temperatūru un pieskārienus. Vibrācijas tests parāda, vai nav skartas dziļākas nervu šķiedras. Ir zāles, kas atjauno nervu impulsu pārraidi, taču smagus nervu bojājumus izārstēt nevar.
Ja samazināta ķermeņa jušana, jāuzmanās kājas apsaldēt, pārkarsēt. Nedrīkst vasarā staigāt basām kājām, jo var gūt ievainojumus un infekciju, ko pēc tam būs ļoti grūti sadziedēt. Neiropātija var izpausties vienā kājā vai rokā, kā arī abās. Ja bojāti nervi, kas pārraida impulsus uz iekšējiem orgāniem, var būt to darbības traucējumi. Piemēram, sirdsdarbību tas ietekmē tā, ka sirds visu laiku strādā ātri neatkarīgi no slodzes. Kuņģa – zarnu traktā šie traucējumi var izpausties kā caureja, urīnizvadsistēmā – kā urīna nesaturēšana vai seksuāla disfunkcija.
Ir neiropātijas, kuras skar tikai perifēro nervu galus. Tas sejā var izpausties kā acu plakstiņu vai lūpu kaktiņu noslīdējums, kas prasa ilgstošu ārstēšanu.
Ārste vairākkārt atkārtoja, ka pirmais un galvenais komplikāciju novēršanā ir cukura līmeņa noturēšana pēc iespējas tuvāk normai. Otrs svarīgs pasākums ir nepalaist garām komplikāciju sākšanos. Ir daudz medikamentu, ar ko var mazināt to sekas.

Arterosklerozes risks

Ja ir augsts cukura līmenis asinīs, palielinās arteroslerozes risks, jo asinis kļūst biezākas, apgrūtināta to cirkulācija. Risks ir lielāks vīriešiem, cilvēkiem virs 45 gadiem un tiem, kam ģimenē ir bijis kāds sirds slimnieks. Par smēķēšanu vispār nav, ko domāt, tās ietekme uz sirds un asinsvadu veselību ir graujoša. Arteroslerozes risku var novērst, noturot cukura līmeni ar pareizu diētu, fizisku aktivitāti vai zālēm, samazinot holesterīna līmeni, lietojot asinis šķidrinošus medikamentus.

Dzīvesveids

Ļoti būtisks diabēta slimniekiem ir veselīgs dzīvesveids. Noteikti jāievēro diētas nosacījumi, kas tiek apgūti mācībās. Vajadzīga fiziska aktivitāte. Tas ne vienmēr nozīmē nodarbošanos ar sportu. Der arī regulāras pastaigas, bet pa labu ceļu un ērtos apavos. “Galvenais, lai pašam cilvēkam tas patiktu un nebūtu mokoši,” teica ārste. Asinsspiediena samazināšanai svarīgi ierobežot vārāmās sāls daudzumu uzturā. Tāpat noteikti priekšraksti jāievēro, lai samazinātu holesterīna līmeni asinīs. Zāļu lietošanā jāpaļaujas uz ārstu. Mazas alkohola devas lielos svētkos pieļaujamas, taču jālieto kvalitatīvs alkohols.
Runājot par diētu, V.Stalte skaidroja, ka būtiskākais ir samazināt uzturā ogļhidrātus, kas ir kartupeļos, rīsos, putraimos, maizē, makaronos: “Diabētam vienalga, vai ēdat baltmaizi vai rupjmaizi, jo ogļhidrātu daudzums ir vienāds. Rupjmaizi labāk izvēlēties tādēļ, ka tajā ir vairāk balastvielu un vitamīnu. Galvenais – samazināt daudzumu. Neēdiet piecus kartupeļus, bet divus, palieliniet dārzeņu īpatsvaru ēdienkartē.”

Pacientu un ārstu galvenais mērķis ir noturēt cukura līmeni tukšā dūšā normas robežās, lai nepieļautu komplikāciju attīstību. Tas jādara jebkuriem līdzekļiem – gan ar diētu, gan zālēm. Ļoti svarīgi šo līmeni samazināt kaut par nelielu daļu. Piemēram, ja līmenis ir 10, tad būtiski pazemināt to vismaz līdz 9. Arī tas jau samazina komplikāciju risku.